AMSTERDAM, 31 augustus 2010

Verzorgenden krijgen in toenemende mate te maken met cliënten die chronisch afhankelijk zijn van beademingsapparatuur. Dit leidt soms tot gevaarlijke situaties.
Volgens de inspectie voor de gezondheidszorg worden verzorgenden en andere zorgverleners bij het starten van de beademing weliswaar grondig geschoold door de Centra voor Thuisbeademing, maar door verloop van personeel gebeurt het vaak dat er uiteindelijk toch verzorgenden bij de cliënt komen die te weinig kennis hebben omdat zij de scholing niet of nog niet hebben gevolgd.

Hulp mantelzorger
Wanneer een cliënt wordt overgeplaatst naar een andere woonvorm of instelling komt het ook voor dat het personeel nog geschoold moet worden. Het is geen uitzondering dat een instelling bij de start van de zorg de hulp van een mantelzorger inroept, zo bleek uit de interviews die de inspectie hield met 13 patiënten en hun mantelzorgers, verzorgenden en andere zorgverleners. 

Alarmering
De gevaarlijke situaties die verzorgenden, verpleegkundigen en artsen zelf noemen hebben vaak betrekking op het alarmeringssysteem. Dit heeft te maken met een combinatie van techniek en menselijk handelen: als er bijvoorbeeld een kabel breekt of een zorgverlener vergeet het alarm op het systeem aan te sluiten, dan geeft het systeem niet altijd een waarschuwing. Verzorgenden die dit niet weten kunnen hierdoor het idee hebben dat zij de patiënt bewaken via het oproepsysteem, terwijl dit in werkelijkheid niet het geval is. Ook komt het voor dat een patiënt door verslechtering van zijn toestand niet meer in staat is om een noodoproep te geven op de afgesproken manier. Dit wordt niet altijd tijdig geconstateerd. 

Hygiëne
Cliënten die thuis of in het verpleeghuis worden beademd maken zich zorgen over de hygiëne bij het dagelijks onderhoud van de apparatuur en toebehoren door mantelzorgers en verzorgenden. Dit laat volgens hen soms te wensen over. Dit betreft onder andere het reinigen van de apparatuur, het schoonmaken van de slangen en het legen en reinigen van het opvangreservoir voor sputum. 

Verantwoordelijkheid
Een belangrijk punt waarover de inspectie zich zorgen maakt is onduidelijkheid over de verantwoordelijkheid. Bij thuiszorgcliënten voeren verzorgenden voorbehouden handelingen uit op grond van veelal door huisartsen geschreven uitvoeringsverzoeken. Zij zijn echter minder deskundig in de thuisbeademing dan de CTB artsen. Binnen het CTB wordt dan ook gediscusieerd over wie deze verzoeken nu zou moeten schrijven. 

Meldingen
Beademing thuis, of in een verpleeghuis of verzorgingshuis wordt op dit moment toegepast bij zo'n 2000 voornamelijk thuiszorgcliënten. Bij de IGZ zijn in de periode september 2006 - februari 2009 elf meldingen over thuisbeademing binnengekomen. Bij negen meldingen ging het om een incident, waarvan zes met dodelijke afloop. De overige twee betroffen een signaal en een klacht. Uit een analyse blijkt dat de oorzaken vooral lagen in een onvoldoende afstemming tussen zorgverleners en het onderschatten van de zorgzwaarte, in gebrek aan deskundigheid over de dagelijkse zorg en door technisch falen van de apparatuur. 

Bron: Inspectie voor de gezondheidszorg
Auteur: redactie TvVonline

Bron: TvVonline