Ik heb een...

Screening van nieuwe cliënten op MRSA en BRMO

Screening van nieuwe cliënten op MRSA en BRMO
Voorbereiding

  • Doelgroep
    • Verpleegkundigen / verzorgenden
    • Huisarts
    • Medewerkers die verantwoordelijk zijn voor intake gesprek
    • Alle medewerkers die zorghandelingen uitvoeren
    • Medisch behandelaar

  • Locatie
    • Verpleeghuis
    • Verzorgingshuizen
    • Woonzorgcentra
    • Kleinschalige woonvormen
    • Thuiszorg
    • Zorglocatie voor langdurige zorg

  • Benodigde materialen
    • BRMO kweek afname set
    • MRSA kweek afname set

    Voor eisen materialen zie protocol benodigde materialen

Toepassing

  • Doel

    Het voorkomen van introductie en verspreiding van of via een nieuwe cliënt met mogelijk risico op dragerschap van of .

  • Waarom

    Het is lastig om een uitbraak van een of terug te dringen als deze eenmaal is aangetroffen. en BRMO’s worden vaak in buitenlandse zorginstellingen aangetroffen, maar ook in een Nederlandse zorginstelling kan sprake zijn van een of BRMO-probleem. Bij nieuwe cliënten met risico op of BRMO-dragerschap moeten extra hygiënemaatregelen worden genomen. Ook moet laboratoriumonderzoek worden gestart. Als het laboratoriumonderzoek heeft aangetoond dat de cliënt geen drager is van of , kunnen de maatregelen worden gestopt.

  • Wanneer

    Bij elke nieuwe cliënt stelt de medewerker, verantwoordelijk voor het intakegesprek, de vragen voor een risico-inventarisatie.

Werkwijze

  • Vragen aan de cliënt en/ of familie:

    1. Is bij u ooit een resistente bacterie aangetoond?

    2. Bent u in een buitenlandse zorginstelling of in een instelling voor asielzoekers of noodopvang vluchtelingen geweest?

    • Zo nee, ga door naar vraag 3.

    . Buitenlands zorginstelling

    • Zo ja, de verblijfsduur in een buitenlands zorginstelling was langer dan 24 uur en minder dan 2 maanden geleden én ;
      • bent u daar geopereerd?
      • hebt u een drain, een katheter of een buisje in de luchtpijp gekregen?
      • had u huidklachten zoals eczeem, wondjes, abcessen, puisten?
    • Zo ja, en de verblijfsduur in een buitenlands zorginstelling was langer dan 2 maanden geleden en minder dan 12 maanden, én:
      • had u een van de volgende klachten die u nog steeds heeft?
        - een luchtweginfectie, een urineweginfectie, of huidklachten zoals eczeem, wondjes, abcessen, puisten?

    Vluchtelingenopvang

    • Zo ja, verbleef u de afgelopen 2 maanden in een vluchtelingenopvang?

    Hemodialyse

    • Bent u een dialyse patiënt en heeft u de afgelopen twee maanden hemodialyse gehad in een buitenlandse zorginstelling?

    3. Heeft u korter dan 2 maanden geleden contact gehad met levende varkens, vleeskalveren of vleeskuikens op een bedrijf waar deze worden gehouden én;

    • had u een van de volgende klachten die u nog steeds heeft?
      - een luchtweginfectie, een urineweginfectie, of huidklachten zoals eczeem, wondjes, abcessen, puisten?

  • Vraag aan de aanbiedende Nederlandse zorginstelling:

    4. Is er sprake van een probleem met resistente bacteriën die nog niet onder controle is?

    Toelichting

    De inventarisatie vragen kunnen ook via het ECD geborgd worden.

  • Vervolg:

    Zijn alle vragen met "nee" beantwoord?

    • Er is geen laboratoriumonderzoek op en/of nodig.
    • Er zijn geen aanvullende hygiënemaatregelen nodig.

    Is één of meerdere vragen met "ja" beantwoord?

    • Neem contact op met de deskundige infectiepreventie voor advies over extra hygiënemaatregelen en laboratoriumonderzoek.
    • Bij vraag 2 is risico op dragerschap van en/of .

    Indien de cliënt korten dan 2 maanden geleden in een vluchtelingopvang woonachtig is geweest dient er naast en ook een kweek afgenomen te worden.

    • Bij vraag 3 is alleen sprake van risico op MRSA-dragerschap.
    • Bij vraag 1 en 4 is laboratoriumonderzoek geïndiceerd, afgestemd op het aanwezige micro-organisme.

    Bied de cliënt een van onderstaande informatiefolders aan over het onderzoek:

  • Gerelateerde protocollen:

    Formulier te gebruiken door opname afdeling van de zorginstelling: zie formulier screening van nieuwe cliënt op en BRMO

    De werkwijze voor het afnemen van de testen is beschreven in de protocollen:

    Testen op ESBL(BRMO)

    Testen op MRSA

Verantwoordelijkheden

  • Medewerker verantwoordelijk voor intakegesprek:

    • Neemt met cliënt en/of familie de vragenlijst door.
    • Neemt contact op met de aanbiedende zorginstelling.
    • Neemt indien nodig contact op met de deskundige infectiepreventie.

  • Deskundige infectiepreventie:

    • Adviseert over extra hygiënemaatregelen.
    • Adviseert over laboratoriumonderzoek.
Appendix

  • Definities

    • Micro-organismen

      Microscopisch kleine levensvormen, als bacteriën, virussen, schimmels en parasieten.

    • NEN

      Een standaard waarin alle Nederlandse Normen voor allerlei gebruiksvoorwerpen, maar ook voor processen worden vastgelegd. Voor bijna alles is wel een norm beschikbaar, van gebruiksvoorwerpen tot de bescherming van persoonsgegevens.

    • ESBL

      Extended Spectrum Beta Lactamase (een eiwit). Bacteriën die het ESBL-eiwit bij zich dragen, worden ESBL-bacteriën genoemd. Deze bacteriën zijn ongevoelig ( = resistent) voor een aantal antibiotica.

    • BRMO

      Bijzonder resistente micro-organismen. Dit zijn (ziekmakende) micro-organismen die ongevoelig zijn voor de eerste keus antibiotica of tegen een combinatie van antibiotica. Zonder aanvullende maatregelen kunnen deze BRMO's tot verspreiding leiden.

    • Dieren

      Onder dieren wordt in dit protocol verstaan: Inwonende honden, therapiehonden, katten, vogels, konijnen, vissen of andere dieren die geen gevaar opleveren voor cliënten en medewerkers en goed te instrueren zijn en/of in een kooi worden gehouden.

    • CPE

      Carbapenemase producerende Enterobacterales. Bacteriën uit de groep van de Enterobacteriën, die het eiwit carbapenemases aanmaken. Met dit eiwit kunnen de bacteriën carbapenems (antibiotica afbreken). De carbapenems worden beschouwd als de laatste klasse van antibiotica waarvoor bacteriën vaak nog gevoelig zijn.

    • VRE

      Vancomycine Resistente Enterokokken. Deze bacteriën zijn ongevoelig (= resistent) voor een aantal antibiotica.

    • MRSA

      Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus. Een Staphylococcus aureus bacterie die ongevoelig is voor een aantal antibiotica.

  • Literatuur

    SRI-richtlijn MRSA in de langdurige zorg (19-5-2025)

Updategeschiedenis
Type Omschrijving Datum Details
Wijziging Update volgens SRI-richtlijn MRSA in de langdurige zorg 05 november 2025
Controle Controle bij publicatie 01 mei 2023
Wijziging Vraag 2 bij inventarisatie vragen toegevoegd: asielzoekerscentrum en vluchtelingen opvang 04 maart 2024
Wijziging Tekstuele aanpassing: "opname" is vervangen door "verblijfsduur" 18 juli 2024